La cuestión territorial en las propuestas de los organismos internacionales de salud para América Latina

Abstract

Aunque evidente en su materialidad, la relación entre salud y territorio es una encrucijada que ha sido escasamente visibilizada desde la mirada sectorial, que enfrenta el riesgo de opacar nuevas preguntas, aplanar matices y simplificar relaciones. Distintas realidades interpelan esta relación. La incidencia de los factores socio ambientales en la salud de la población, las diferenciales condiciones de localización, la movilidad, son alguno de los problemas que llaman a aproximarnos a la cuestión sanitaria (también) desde un enfoque territorial, buscando no sólo localizar los procesos de salud enfermedad sino también comprender sus relaciones recíprocas. Con el interés de echar luz sobre estas relaciones, este trabajo hace un recorrido “desde adentro” de la política sanitaria, interrogando a las directrices de los organismos de cooperación en relación a cómo ha ido apareciendo la cuestión territorial y cuáles han sido los actores jerarquizados en esa construcción. La importancia de este análisis radica en que estas orientaciones expresan modelos normativos y descriptivos que dialogan con las lógicas profesionales, legitimando prácticas y aportando modos de mirar la política sanitaria y el contexto en el que ésta opera.

Embora evidente na sua materialidade, a relação entre saúde e território é uma encruzilhada pouco visível do ponto de vista setorial, que corre o risco de ofuscar novas questões, achatar nuances e simplificar relações. Diferentes realidades desafiam esta relação. A incidência de fatores socioambientais na saúde da população, as condições diferenciadas de localização, de mobilidade, são alguns dos problemas que exigem uma abordagem da questão da saúde (também) a partir de uma abordagem territorial, buscando não apenas localizar os processos de saúde e doença, mas também para compreender as suas relações mútuas. Com o interesse de esclarecer essas relações, este trabalho faz um passeio “por dentro” da política de saúde, questionando as diretrizes das organizações de cooperação em relação a como a questão territorial tem surgido e quais têm sido os atores hierárquicos nessa construção. A importância desta análise reside no fato de que essas diretrizes expressam modelos normativos e descritivos que dialogam com a lógica profissional, legitimando práticas e proporcionando formas de olhar para a política de saúde e o contexto em que ela atua.

Although evident in its materiality, the relationship between health and territory is a crossroads that has been barely made visible from a sectoral perspective, which faces the risk of overshadowing new questions, flattening nuances and simplifying relationships. Different realities challenge this relationship. The incidence of socio-environmental factors on the health of the population, the differential conditions of location, mobility, are some of the problems that call for approaching the health issue (also) from a territorial approach, seeking not only to locate the processes of health and disease but also to understand their mutual relationships. With the interest of shedding light on these relationships, this work takes a tour “from within” of health policy, questioning the guidelines of cooperation organizations in relation to how the territorial issue has appeared and which have been the hierarchical actors. in that construction. The importance of this analysis lies in the fact that these guidelines express normative and descriptive models that dialogue with professional logic, legitimizing practices and providing ways of looking at health policy and the context in which it operates.