Innovaciones en la gestión local en salud : una aproximación desde el caso de la Municipalidad de Rosario en el período 1995-2000

Abstract

Este trabajo analiza las políticas de salud implementadas por la Municipalidad de Rosario en la década del '90, cuando gran parte de la población perdió su cobertura de obra social y se produjo un aumento significativo de la demanda sobre el sector público de servicios de salud. Se describe cómo el gobierno socialista de Rosario redefinió las políticas sanitarias y orientó su gestión de manera divergente al área nacional y provincial mediante la incorporación de una serie de innovaciones en políticas de salud que impactaron directamente en los planos de la atención, gestión y financiamiento. Para ello, el gobierno local promovió la conformación de equipos técnicopolíticos que lograron el apoyo y constituyeron una coalición con actores externos, como la Asociación Médica de Rosario y la Universidad Nacional de Rosario. A partir de casos concretos, se muestra cómo, desde la gestión local, se piensan y se materializan las propuestas de cambios orientadas a mejorar la accesibilidad de la población al sistema de salud pública, fundamentalmente en un contexto de reformas y reconfiguración de las responsabilidades del Estado para garantizar el derecho a la salud.

Este trabalho analisa as políticas de saúde implementadas pelo Município de Rosário na década de 90, quando grande parte da população perdeu a cobertura da assistência social e houve um aumento significativo na procura de serviços de saúde por parte do setor público. Descreve como o governo socialista de Rosário redefiniu as políticas de saúde e orientou sua gestão de forma divergente para as áreas nacional e provincial, incorporando uma série de inovações nas políticas de saúde que impactaram diretamente os níveis de atenção, gestão e financiamento. Para tanto, o governo local promoveu a formação de equipes técnico-políticas que ganharam apoio e formaram uma coalizão com atores externos, como a Associação Médica de Rosário e a Universidade Nacional de Rosário. Com base em casos específicos, mostra-se como, a partir da gestão local, são pensadas e materializadas propostas de mudanças que visam melhorar a acessibilidade da população ao sistema público de saúde, fundamentalmente num contexto de reformas e reconfiguração das responsabilidades do Estado para garantir o direito à saúde.

This work analyzes the health policies implemented by the Municipality of Rosario in the '90s, when a large part of the population lost its social work coverage and there was a significant increase in demand on the public sector for health services. It describes how the socialist government of Rosario redefined health policies and oriented its management in a divergent manner to the national and provincial areas by incorporating a series of innovations in health policies that directly impacted the levels of care, management and financing. To this end, the local government promoted the formation of technical-political teams that gained support and formed a coalition with external actors, such as the Rosario Medical Association and the National University of Rosario. Based on specific cases, it is shown how, from local management, proposals for changes aimed at improving the population's accessibility to the public health system are thought of and materialized, fundamentally in a context of reforms and reconfiguration of the responsibilities of the State to guarantee the right to health.