Paradojas de la descentralización en salud en el Gran Buenos Aires, Argentina : derroteros de la construcción de política sanitaria en un escenario local

Abstract

Los caminos recorridos por la descentralización y sus resultados han variado según los contextosen el sector salud, las relaciones entre subsectores, el problema del financiamiento, el desafío de mantener la lógica de "sistema", fueron cuestiones que desafiaron particularmente a las experiencias que resultaron de los procesos descentralizadores. Este artículo pone el foco en la política de salud en un municipio del Gran Buenos Aires (Malvinas Argentinas) en el período que va de la salida de la crisis 2001 al año 2007, cuando parece haberse consolidado un modelo basado en el desarrollo del segundo nivel y de la alta complejidad, que pone en evidencia los márgenes de acción del nivel local a partir de la descentralización. Con atributos que la acercan a las orientaciones de la década de los noventa, el recorrido realizado por esta gestión municipal muestra flexibilidad para adaptarse a los cambios del contexto saltando la jurisdicción municipal y las propias fronteras del subsector público.

Os caminhos percorridos pela descentralização e os seus resultados têm variado de acordo com os contextos do sector da saúde, as relações entre os subsectores, o problema do financiamento, o desafio de manter a lógica do "sistema", foram questões que desafiaram particularmente as experiências que resultaram da descentralização processos. Este artigo enfoca a política de saúde em um município da Grande Buenos Aires (Malvinas Argentinas) no período que vai do final da crise de 2001 a 2007, quando um modelo baseado no desenvolvimento do segundo nível parece ter se consolidado e no alto. complexidade, que destaca as margens de ação a nível local com base na descentralização. Com atributos que a aproximam das orientações da década de 1990, o percurso percorrido por esta gestão municipal demonstra flexibilidade para se adaptar às mudanças do contexto, contornando a jurisdição municipal e as fronteiras do próprio subsetor público.

The paths taken by decentralization and its results have varied according to the contexts in the health sector, the relationships between subsectors, the problem of financing, the challenge of maintaining the "system" logic, were issues that particularly challenged the experiences that resulted from decentralizing processes. This article focuses on health policy in a municipality of Greater Buenos Aires (Malvinas Argentinas) in the period from the end of the 2001 crisis to 2007, when a model based on the development of the second level seems to have been consolidated. and the high complexity, which highlights the margins of action at the local level based on decentralization. With attributes that bring it closer to the orientations of the 1990s, the journey taken by this municipal management shows flexibility to adapt to changes in the context, bypassing the municipal jurisdiction and the borders of the public subsector itself.