Territoriality and health policy : contributions to research and action

Abstract

The significance of territory in health policy has been approached from different disciplinary fields without developing a conceptual body of work to register the complexity of the problems that exist at that critical juncture. This paper proposes to investigate the contribution that can be provided by a territorial approach to research and the practice of managers in primary health care, to throw light on the mutually conditioning relationship that exists in the two domains. This is a concept-based study that establishes links between the contributions from research on primary health care, the concepts provided by geography, and policy analysis. This approximation reveals two standpoints from which policies can be analysed: on the one hand the concept of care as a stage in a correlation involving differing notions of territory, and on the other, recognition of the fact that at the moment of implementation in the territory a process of institutional recreation at local level occurs where differing regulatory logic is put into play and negotiated.

La importancia del territorio en la política de salud ha sido abordada desde diferentes campos disciplinarios sin desarrollar un cuerpo conceptual de trabajo que registre la complejidad de los problemas que existen en esa coyuntura crítica. Este artículo se propone investigar la contribución que puede aportar un enfoque territorial a la investigación y a la práctica de los gestores de la atención primaria de salud, para arrojar luz sobre la relación mutuamente condicionante que existe en los dos dominios. Se trata de un estudio conceptual que establece vínculos entre las contribuciones de la investigación sobre atención primaria de salud, los conceptos proporcionados por la geografía y el análisis de políticas. Esta aproximación revela dos puntos de vista desde los cuales se pueden analizar las políticas: por un lado, el concepto de cuidado como etapa de una correlación que involucra diferentes nociones de territorio, y por el otro, el reconocimiento de que en el momento de su implementación en el territorio Se produce un proceso de recreación institucional a nivel local donde se ponen en juego y se negocian lógicas regulatorias diferentes.

A importância do território na política de saúde tem sido abordada a partir de diferentes campos disciplinares, sem desenvolver um corpo conceitual de trabalho para registrar a complexidade dos problemas que existem nessa conjuntura crítica. Este artigo se propõe a investigar a contribuição que uma abordagem territorial pode trazer à pesquisa e à prática dos gestores na atenção primária à saúde, para lançar luz sobre a relação mutuamente condicionante que existe nos dois domínios. Este é um estudo baseado em conceitos que estabelece ligações entre as contribuições da investigação sobre cuidados de saúde primários, os conceitos fornecidos pela geografia e a análise de políticas. Esta aproximação revela dois pontos de vista a partir dos quais as políticas podem ser analisadas: por um lado, o conceito de cuidado como etapa de uma correlação que envolve diferentes noções de território e, por outro, o reconhecimento de que no momento da implementação no território ocorre um processo de recriação institucional a nível local, onde lógicas regulatórias diferentes são postas em jogo e negociadas.